- 张清煜;李培政;罗晨曦;李湘莹;马露;
目的 探索病例交叉研究中条件Logistic回归在Python软件中的实现。方法以研究某地空气污染物NO2暴露与因肺部感染住院的关系作为实例，利用Python构建条件Logistic回归模型，比较其与常用统计软件R和SAS的建模过程以及统计分析结果的异同。结果 Python、R和SAS三种软件建模逻辑相似，Python的建模语言与其他统计软件相比稍显繁琐，与SAS在参数检验方法上也略有差异，但三种软件的参数估计结果完全相同。结论 Python软件可实现条件Logistic回归分析，进一步拓展了Python在统计分析的应用场景。
2023年05期 v.36 321-325页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K] [下载次数：334 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 董圣杰;颜廷鑫;刘丹;万超;王诗军;马卫华;
目的 分析老年股骨颈骨折关节置换术后谵妄的危险因素，并构建Nomogram预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于烟台市烟台山医院接受关节置换术的195例65岁以上股骨颈骨折患者的临床资料。记录患者的一般基线资料、血常规检查、炎症相关指标、生化检查指标、凝血与D-二聚体指标及动脉血气分析指标。根据术后是否发生谵妄分为谵妄组与非谵妄组，计算谵妄发病率；利用最小绝对收缩选择算子（Lasso）回归和多因素Logistic回归分析术后谵妄的危险因素并建立Nomogram预测模型。结果 老年股骨颈骨折关节置换术后谵妄率为16.4%。LassoLogistic回归模型显示，性别[OR=0.16,95%CI(0.06,0.44)]、手术方式[OR=3.26,95%CI(1.02,10.37)]、白蛋白[OR=1.19,95%CI(1.03,1.38)]为术后谵妄的独立危险因素。预测模型的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.833，提示Nomogram预测模型有较好的预测能力、精准度。结论 性别、年龄、手术方式、白蛋白是术后谵妄独立风险因素。Nomogram预测模型能够方便地进行术后谵妄风险预测。
2023年05期 v.36 326-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K] [下载次数：381 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 董丹;孙艳秋;燕燕;
目的 探讨中国居民自杀死亡率随年龄、时期、出生队列变化的趋势，为中国自杀预防策略的制定提供理论参考依据。方法 提取《中国卫生健康统计年鉴》中2002至2021年中国居民自杀死亡率数据，采用美国国家癌症研究所的年龄-时期-队列模型网络工具进行统计分析，计算自杀死亡率的年龄效应、时期效应和出生队列效应。结果 中国居民2002至2021年自杀死亡率呈下降趋势，男性和女性的自杀死亡率分别由2002年的14.20/10万（标准化率21.27/10万）和13.90/10万（标准化率17.84/10万）下降至2021年的6.65/10万（标准化率6.42/10万）和4.73/10万（标准化率4.29/10万）。年龄-时期-队列模型结果显示，所有年龄组男性居民自杀死亡率年净漂移值为-4.294%[95%CI(-4.758%,-3.829%)]，女性居民为-7.106%[95%CI(-7.653%,-6.556%)]。不同性别人群自杀死亡率的年龄效应有较大差异，0～45岁年龄组女性自杀死亡率高于男性，45岁以上年龄组则是男性高于女性；分别以2007—2011年作为时期对照和以1962—1966年作为出生队列对照组，不同性别人群自杀死亡风险均呈下降趋势。结论 中国居民2002至2021年自杀死亡率呈下降趋势，受时期和出生队列的影响较大，15～35岁女性和45岁以上男性是重点人群，应予以重点防控。
2023年05期 v.36 332-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K] [下载次数：542 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 陈梦阁;田霞;占婷;刘维洁;黄晓东;
目的 观察胃癌（gastric cancer,GC）组织、血浆和细胞系中ARMC8(armadillo repeat containing protein 8)的表达水平，探究ARMC8对GC细胞侵袭、迁移及上皮间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）的分子机制。方法 通过GEPIA数据库对408例GC组织和211例正常胃组织中的ARMC8的表达进行差异分析；通过实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real-time PCR,qRT-PCR）检测ARMC8在GC患者血浆及正常人血清的相对表达量；在2种GC细胞系（HGC-27、AGS）和1种正常胃黏膜上皮细胞（GES-1）中进一步验证ARMC8的表达情况。通过转染siARMC8及阴性对照实现下调GC细胞中ARMC8的表达水平。随后，采用Transwell细胞侵袭实验、伤口愈合实验检测GC细胞的侵袭和迁移能力；用WB检测下调ARMC8的表达对EMT相关蛋白及Wnt/β-catenin信号通路的影响。结果 ARMC8在GC组织、血浆及GC细胞系中均为高表达。Transwell侵袭实验和伤口愈合实验显示，下调ARMC8抑制了GC细胞的侵袭和迁移能力。此外，下调ARMC8抑制了GC细胞EMT过程及Wnt/β-catenin信号通路的激活。结论 ARMC8在GC组织、血浆及细胞系中均呈高表达，下调ARMC8可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活来抑制GC的侵袭、迁移和EMT过程。
2023年05期 v.36 338-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 丁海峰;张琪;魏鹏飞;周剑涛;
目的 在Excel软件上建立测量不确定度的评定程序，促进医学实验室推广应用测量不确定度。方法 采用自上而下（top-down）方法，利用实验室室内质量控制（internal quality control,IQC）数据和能力验证（proficiency testing,PT）数据，在Excel软件上分别计算由实验室室内测量数据的重复性和由误差引入的测量不确定度，再合成为标准测量不确定度，评价实验室测量值是否达到应用要求。结果 实验室运用IQC与PT数据程序化评定检测项目的测量不确定度，满足ISO15189认可标准要求。结论 选择top-down法，运用IQC与PT数据评定分析测量阶段的测量不确定度是可行的，且在Excel软件上能便捷地计算出结果，适合医学检验实验室普及应用测量不确定度。
2023年05期 v.36 346-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 冯祯;周芳;胡晗;钱国武;
目的 分析五阶梯营养联合CAPEOX化疗应用于结直肠癌（colorectal cancer,CRC）术后辅助化疗的效果。方法 选取2020年10月至2022年10月南阳市中心医院收治的82例CRC术后辅助化疗患者，化疗方案为CAPEOX方案，若化疗期间出现胃肠道反应，给予止吐、护胃及改善食欲等对症治疗；使用随机数字表法将患者分为两组，对照组（41例）加用常规营养治疗，研究组（41例）加用五阶梯营养治疗，对比两组化疗情况、营养状况、肿瘤标志物及骨髓抑制情况。结果 研究组完成的化疗周期数较对照组更多（P <0.001）；末次化疗后白蛋白（albumin,ALB）、前清蛋白（prealbumin,PA）及转铁蛋白（transferrin,TRF）水平较对照组更高（P <0.001），患者参与的主观全面评定（patient-generated subjective global assessment,PG-SGA）评分较对照组更低（P <0.001）；末次化疗后血清糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平较对照组更低（P <0.001）；白细胞抑制率（48.78%vs. 70.73%,P <0.05）、粒细胞抑制率（60.98%vs. 82.93%,P<0.05）较对照组更低。结论 五阶梯营养联合CAPEOX化疗应用于CRC术后辅助化疗患者，有利于改善其营养状况。
2023年05期 v.36 352-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 李贞莉;李会川;宋艳华;
目的 探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）与外固定支架联合应用的作用机制及其在四肢骨折感染治疗中的应用价值。方法 采用随机数字表法将郑州市骨科医院收治的96例四肢骨折患者分为传统组（CT组）和创新组（CX组）各48例，均为四肢骨折伴感染行外固定术治疗，术后切口感染治疗中CT组实施传统持续灌注冲洗干预，CX组实施VSD干预。于干预前后分别检测两组患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和创面生长因子aFGF、bFGF、TGF-β，统计创面愈合时间，评价临床预后。结果 干预后，CX组患者血清CRP、IL-6、TNF-α均低于CT组（P <0.05），血清a FGF、bFGF、TGF-β均高于CT组（P <0.05）。CX组患者平均创面愈合时间短于CT组（18.24±1.12 vs.32.43±4.45,P=0.009）。CX组患者手术切口脂肪液化、局部皮肤组织坏死、骨髓炎、骨折愈合不良等不良事件总发生率低于CT组（6.25%vs. 18.75%,P=0.008）。结论 四肢骨折伴感染患者行骨折外固定术治疗后通过对切口行VSD干预，可有效改善机体炎症反应，提高创面愈合效果，降低术后切口感染并发症的发生率。
2023年05期 v.36 358-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 厉琼;温小霞;王芳;叶乐驰;林虹;
目的 分析应用Snyder希望理论结合医护一体化精细化护理对结直肠癌术后患者疼痛评分及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月温州医科大学附属第一医院收治的92例结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者作为研究对象，分为对照组与研究组，每组各46例。对照组采用常规护理，研究组采用Snyder希望理论结合医护一体化精细化护理，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）评估患者心理状态，采用数字等级评分法（Numerical Rating Scale,NRS）评估患者疼痛程度，采用Herth希望量表（Herth Hope Scale,HHI）评估患者希望水平，采用简明健康问卷（SF-36）评估患者生活质量，比较两组心理状态、疼痛程度、生活质量、希望水平及护理满意度。结果 研究组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低（P <0.001）；研究组术后1 d、术后3 d、术后5 d及术后7 d NRS评分较对照组低（P <0.05）；研究组护理后采取积极行动、与他人保持亲密关系、对现实及未来积极态度评分较对照组高（P <0.001）；研究组护理后SF-36各项评分较对照组高（P <0.05）；研究组满意率较对照组高（95.65%vs. 76.09%,P <0.05）。结论结直肠术后患者应用Snyder希望理论结合医护一体化精细化护理，有利于减轻疼痛度，促进生活质量提高，可改善患者心理状态，提高患者希望水平，并促进满意度提高。
2023年05期 v.36 363-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 刘冠雄;朱风俊;徐明超;樊书领;金鑫;贾东佩;
目的 探讨曲克芦丁联合丁苯酞治疗脑梗死患者的临床疗效。方法 选取2020年2月至2022年4月南阳市中心医院收治的98例脑梗死患者作为研究对象，按照治疗方式差异将其分为观察组（51例）和对照组（47例），对照组予以丁苯酞治疗，观察组在此基础上联合曲克芦丁治疗。比较两组在疗效、不良反应发生率、治疗前后神经功能、日常生活能力、凝血功能（D-二聚体，D-D）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）及一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)和血管性假血友病因子（vWF）水平的差异。结果 观察组总有效率较对照组高（98.04%vs. 76.60%,P<0.001）；在神经功能方面，治疗后两组NIHSS评分下降，观察组较对照组低（7.38±2.33vs. 12.78±2.75,P <0.001），两组BI评分升高，观察组较对照组高（58.01±10.72vs. 46.45±8.35,P <0.001）；在凝血功能方面，两组治疗后D-D、PT、FIB、NO、ET-1、vWF水平均改善，观察组优于对照组（P <0.05）。结论 曲克芦丁联合丁苯酞可能有助于调节脑梗死患者的NO、ET-1、vWF水平，改善神经功能、日常生活能力与凝血功能，对于治疗脑梗死具有一定的价值。
2023年05期 v.36 370-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 姜志容;龙祥;青敏;龙霖;
目的 对安宁疗护志愿者培训实践进行范围综述，旨在为我国实施安宁疗护志愿者培训提供参考。方法 按照范围综述的方法和步骤以及PRISMA-ScR清单，系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等国内外数据库从建库至2022年9月1日发表的中英文文献，根据范围综述框架，对相关研究进行范围审查，对纳入文献进行汇总分析。结果 共纳入17篇文献，结果提示安宁疗护志愿者培训方法灵活多样，主要以讲座、小组讨论、课堂讲授为主。培训内容涵盖范围广，主要包括临终关怀的概念内涵、志愿者角色、沟通技能、临终者身体护理和精神支持，及丧亲者护理等五个方面。大部分志愿者经培训后对死亡焦虑、死亡恐惧和死亡应对能力均有所提高，更有能力和信心履行自己的职责。结论 安宁疗护志愿者培训的方式、方法及评价指标等呈多样化，但尚无最佳实践标准。未来需完善安宁疗护志愿者培训体系，积极开展国内安宁疗护志愿者培训实践，增强我国安宁疗护志愿者的实践服务能力。
2023年05期 v.36 377-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K] [下载次数：576 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ]